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差額ベッド代っていくらかかるの?払わない方法はあるの?

差額ベッド代とは何の費用なのでしょうか。本記事では、差額ベッド代の概要や差額ベッド代がかかる条件などについて解説します。また、差額ベッド代が支払えないときや、トラブルが起きたときの対処法も知っておきましょう。

この記事の目次

差額ベッド代って何?

そもそも、『差額ベッド代』とは何なのでしょうか。

特別療養環境室に入院すると発生

差額ベッド代は、正式名称を『特別療養環境室料』といい、よりよい環境で治療を受けられる『特別療養環境室』に入院した場合にかかる費用です。特別療養環境室とは、以下の要件を満たす病室のことを指します。

  • 病床数は4床以下
  • 面積が一人あたり6.4平方メートル以上
  • プライバシーを確保するための設備がある
  • 少なくとも、『私物の収納設備』『個人用の照明』『机やいす』の設備がある

差額ベッド代は入院費とは別にかかる費用なので、その分医療費が高くなることを理解しておきましょう。

差額ベッド(特別療養環境室)について - 埼玉県

6人部屋ならかからない

いわゆる大部屋と呼ばれる6人部屋は、特別療養環境室の要件を満たしていないため、差額ベッド代はかかりません。

全ベッド数の5割まで

差額ベッドの設置数は、病院内の全ベッド数の5割までに制限されています。(国立病院では2割、公立病院では3割まで)

厚生労働省の『主な選定療養に係る報告状況』という資料によると、病床数別の、総病床数に対する特別療養環境室の割合は、以下のようになっています。(2016年7月1日時点)

病床数 特別療養環境室の割合(%)
1人部屋 13.8
2人部屋 3.5
3人部屋 0.4
4人部屋 2.9
総数 20.6

つまり、どこの病院であっても、差額ベッド代がかからずに入院できる病床が半数以上あるということです。

健康保険は対象外

健康保険や国民健康保険といった公的医療保険を利用すると、医療費の自己負担額が総医療費の1~3割に軽減されます。

しかし、公的医療保険の適用範囲は検査・投薬・手術などの直接的な医療行為に限定されています。

よって、直接的な医療行為とは関わりのない医療サービスによって発生する差額ベッド代は対象外となり、全額自己負担しなければなりません。

医療費の負担を軽くする公的制度:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

差額ベッド代の相場はいくら?

差額ベッド代の相場はいくらなのでしょうか。

厚生労働省による1日平均額

以下は、厚生労働省の『主な選定療養に係る報告状況』による、差額ベッド代の平均額(1日あたり)です。(2016年7月1日時点)

病床数 差額ベッド代の平均額(1日あたり)
1人部屋 7797円
2人部屋 3087円
3人部屋 2800円
4人部屋 2407円
総数 6144円

差額ベッド代は病院によって金額が異なるものであり、最低額は『50円』、最高額は『37万8000円』となっています。

差額ベッド代と設備の例

差額ベッド代は設備の充実度でも金額が異なります。以下は、首都圏の準公的病院における、設備別の差額ベッド代の平均額(1日あたり)です。(住友生命保険『入院にかかる費用「差額ベッド代」って何ですか?』参照)

設備 差額ベッド代の平均額(1日あたり)
特別C個室 ・冷蔵庫
・オーブンレンジ
・バス
・シャワー
・ウォシュレット
・洗面台
・クローゼット
・コードレス電話
・液晶テレビ
4万1040円
一般D個室 ・冷蔵庫
・シャワー
・ウォシュレット
・洗面台
・ロッカー
・プッシュホン電話
・液晶テレビ
2万1600円
一般E室(4人部屋) ・冷蔵庫
・シャワー
・ウォシュレット
・洗面台
・ロッカー
・液晶テレビ
5400円

入院にかかる費用「差額ベッド代」って何ですか?|役立つデータ公開中!|住友生命保険

差額ベッド代の支払いが必要なケース

差額ベッド代は、特別療養環境室に入院したからといって、必ず支払わなくてはならないわけではありません。どのような場合に支払う必要があるのか、具体的なケースを見てみましょう。

同意書にサインした人

差額ベッド代を請求できるは、『差額ベッド代についての説明を行い、患者が同意書にサインした場合のみ』となるのが原則です。

内容をよく理解せずにサインしてしまうと、退院時に予想外の高額な医療費を請求される可能性があります。

安易にサインに応じず、同意書の内容についてよく確認し、わからないことがあればサインする前に明確にしましょう。

また、緊急性がない場合は一旦保留して、周囲の人に相談するなどの対応を取ることも大切です。

自分が希望して入った人

自分の希望で特別療養環境室に入院した際は、当然差額ベッド代を支払う必要があります。病院によって金額が異なるので、事前にいくらかかるのかを確認しておきましょう。

また、病状によっては当初の予定よりも入院が長引くことも想定して、少し余分に資金を準備しておくと安心です。

差額ベッド代が予算を超えそうな場合は、特別療養環境室以外の病室に移動できないか病院に相談するとよいでしょう。

差額ベッド代が払えない場合は?

思ったよりも入院が長引いたなどの理由で差額ベッド代が支払えないときの対処法としては、以下のような方法があります。

  • 病院に支払いの猶予や分割払いについて相談する
  • カードローンなどで借り入れる

支払いの猶予や分割払いに対応してもらえるかどうかは、病院によって異なります。しかし、相談もせずに放置すると督促状などが届くようになるので、まずは相談してみましょう。

支払いを拒否できるケース

差額ベッド代の支払いを拒否できるケースもあります。18年3月に厚生労働省が関係機関に出した、差額ベッド代に関する通知をもとに、具体的なケースについて解説します。

差額ベッド(特別療養環境室)について - 埼玉県

同意書にサインしていない

同意書にサインしていない場合は、特別療養環境室に入院しても差額ベッド代の支払いを拒否できます。

また、同意書にサインした場合でも、同意書に差額ベッド代についての記載されていないなど、内容が不十分な場合も支払いを拒否することが可能です。

医師の判断によるもの

以下のような、患者の治療上の必要により、特別療養環境室への入院が必要と医師が判断した場合も、差額ベッド代は請求不可となります。

  • 救急患者・術後患者などで病状が重篤なため安静を必要とする患者・常時監視が必要で、適時適切な看護及び介助を必要とする患者
  • 免疫力が低下し、感染症に罹患(りかん※)する恐れのある患者
  • 集中治療の実施、または身体的・精神的苦痛を緩和する必要のある終末期の患者
  • 後天性免疫不全症候群の病原体に感染している患者(患者が通常の個室よりも設備が整った個室を希望した場合を除く)
  • クロイツフェルト・ヤコブ病の患者(患者が通常の個室よりも設備が整った個室を希望した場合を除く)

(※罹患とは、病気にかかることをいいます)

病院側の管理都合によるもの

病院側の管理都合によって特別療養環境室に入院した場合も、差額ベッド代は請求不可です。

  • MRSA(エムアールエスエー※)などに感染している患者で、医師が他の入院患者の院内感染を防止するため、実質的に本人の選択によらず入院させたと認められる患者
  • 特別療養環境室以外の病室が満床であるため、特別療養環境室に入院させた患者

(※MRSAとは、methicillin‐resistant Staphylococcus aureusの頭文字をとったもので、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌のことを指します)

実際にはサインを拒否できない?

病院側から同意書にサインを求められた場合、拒否するかどうかは患者の自由です。しかし、サインを拒否したために入院を断られたり、今後の病院側との関係に不安があったりして、拒否しづらい場合もあるでしょう。

このような場合は、緊急性がなければ大部屋が空くまで待つ、他の病院に変更するなどの対処法があります。

また、病院によっては、差額ベッド代を支払うのが難しい経済状態であることを伝えれば、差額ベッド代の減額に応じてもらえることもあるので、相談してみましょう。

差額ベッド代は医療費控除を受けられるの?

医療費控除とは、年間の医療費の自己負担額が一定額を超えた場合に、支払った医療費の金額に応じた金額を所得(※)から差し引いて、税金の負担を軽減できる制度のことです。

医療費控除の対象、及び対象外の医療費は以下のように定められており、原則として差額ベッド代を含むことはできません。

対象となる医療費 対象外の医療費
・診察費
・入院費
・手術費
・医療器具の購入費
・リハビリ代
・介護費など
・健康診断の費用
・予防注射の費用
・美容整形代
・差額ベッド代など

ただし、所定のケースに該当する場合は、差額ベッド代が医療費控除の対象になる可能性があります。

(※所得とは、給与や事業収入などの収入額から、給与所得者は給与所得控除を、自営業者は必要経費を差し引いた金額のことをいいます)

医療費を支払ったとき(医療費控除)|国税庁

自分で希望したかどうかが重要

差額ベッド代が医療費控除の対象になるかは、特別療養環境室への入院を自分で希望したかどうかという点が重要になります。

  • 治療上の理由で特別療養環境室に入院する必要があった
  • 特別療養環境室以外の病室が満床で、やむを得ず特別療養環境室に入院した

上記のような、自分の希望で特別療養環境室に入院したわけではないケースでは、医療費控除の対処になる可能性が高いでしょう。

同意書に大部屋希望であったことを書き添えておくなど、自分の希望ではなかったことを証明できる書類などを確保しておくことが重要です。

税務署に相談してみよう

自分のケースで差額ベッド代を医療費控除に含められるかどうかわからない場合は、税務署に相談してみましょう。

医療費控除を受けるには、給与所得者・自営業者問わず、確定申告で医療費控除額を申告する必要があります。

自己判断で医療費控除に差額ベッド代を含めて誤りがあった場合は、改めて確定申告書を作成し、提出し直さなくてはなりません。

また、確定申告期間を過ぎて誤りに気付いたときは、税額を実際より多く申告していた場合は『更生の請求』、少なく申告していた場合は『修正申告』が必要です。

税務署の指摘を受けてから更生の申告や修正の申告をした場合、延滞税などが課される可能性もあるので、正しく申告しましょう。

高額療養費制度は対象外

公的医療保険には、『高額療養費制度』があります。1カ月の医療費の自己負担額が高額になった場合に、公的医療保険から医療費の払い戻しを受けられるという制度です。

高額療養費制度は、公的医療保険適用の医療費のみ対象となる制度なので、差額ベッド代は対象外となります。

ただし、高額療養費制度には高額療養費貸付という、高額療養費のうち一定範囲内でお金を借りられる制度があります。この制度によって借り入れたお金を差額ベッド代の支払いに充てることは可能です。

借入金の返済は、高額療養費から借入額が差し引かれて支給されることで完了となるので、高額療養費貸付の利用で高額療養費の支給額が少なくなる点に注意しましょう。

高額な医療費を支払ったとき | 健康保険ガイド | 全国健康保険協会
高額医療費貸付制度について | 都道府県支部 | 全国健康保険協会

差額ベッド代は高額療養費制度が利用できる?医療保険も考えるべき?

差額ベッド代に備えるには

入院の際にパソコンを持ち込みたい、できるだけ静かな環境で療養したいなど、様々な理由でできれば特別療養環境室に入院したいという場合もあるでしょう。

また、何らかの理由で予定外に差額ベッド代が発生する可能性もあります。このような場合に備える方法はあるのでしょうか。

医療保険で入院給付金を掛ける

差額ベッド代に備えたい場合は、民間の医療保険で入院給付金を掛けるとよいでしょう。

  • 入院1日あたり(入院給付金日額)○○円
  • 1入院あたり一時金○○円

民間の医療保険に加入していると、入院時に上記のような形で給付金が支給されるため、そこから差額ベッド代を支払うことが可能です。

入院給付金は、契約時に日額5000円、日額1万円など給付金額を指定できるのが一般的ですが、給付金額を高くするほど保険料が高くなるので注意しましょう。

ちゃんと応える医療保険EVER:特長|保険・生命保険はアフラック

最近は実費保障タイプの保険も

最近の医療保険には、実費保障タイプの商品もあります。例えば、ソニー損保の医療保険ZiPPi(ジッピ)は、『入院中の療養に係る診療報酬点数×3円』で算出された金額の入院給付金が支給されます。

差額ベッド代の保障はオプションとして付加可能です。契約時に限度額6000円か1万2000円のいずれかを選択し、その範囲内で差額ベッド代の保障が受けられます。

なお、医療保険には給付金の『支払限度日数(※1)』や『通算支払限度日数(※2)』が設定されているのが一般的です。

限度日数を超えて入院した場合、超過分の入院日は給付金の支払い対象外となるので注意しましょう。

(※1.支払限度日数とは、1入院あたりの給付金が支払われる日数の上限のことです)

(※2.通算支払限度日数:保障期間を通して、給付金が支払われる日数の上限のことです)

医療保険の保障内容|ZiPPi<ジッピ> | ソニー損保の医療保険

入院時の差額ベッド代の平均は?差額ベッド代を見据えた保険を選ぶ

差額ベッド代でトラブルになったら

入院するときには、トラブルが起こらないよう差額ベッド代について事前によく確認することが重要です。

治療上の必要性、あるいは特別療養環境室以外の病室が満床で、やむを得ず特別療養環境室に入院する場合は、その証拠が残るようにしておきましょう。

それでもトラブルが起きた場合、まずは病院の事務の責任者と話をして、必要があれば厚生労働省の差額ベッド代に関する通知を見せて交渉します。

交渉が難しい場合、あるいは交渉しても解決に至らない場合は、公的機関に相談に行くことも検討しましょう。

保険事務所への相談

地域の保険事務所や保険医療の担当部署などで、差額ベッド代のトラブルについて相談できます。各都道府県のホームページなどから、相談先を探してみましょう。

事前に差額ベッド代の相談は可能か、相談した場合にどのような対応を取ってもらえるのかを確認しておくと安心です。

都道府県庁ホームページ

厚生局への相談

近隣に厚生局がある場合は、厚生局に相談することも可能です。厚生局は、関東・関西・九州など、地域ブロックごとに設けられています。

  • 北海道厚生局
  • 東北厚生局
  • 関東信越厚生局
  • 東海北陸厚生局
  • 近畿厚生局
  • 中国四国厚生局
  • 四国厚生局
  • 九州厚生局

病院と患者間のトラブルは、当事者同士の話し合いで解決することが原則であるため、厚生局の担当者が病院と交渉したり、話し合いに立ち会ったりすることはできません。

しかし、自分が差額ベッド代が請求されるケースに該当するのか、といった相談は可能です。

差額ベッド代が請求できないケースと判断された場合は、その旨を病院の担当者に伝え、厚生局に確認を取ってもらいましょう。

地方厚生(支)局所在地一覧|厚生労働省

まとめ

差額ベッド代は、特別療養環境室に入院した場合に発生する費用です。ただし、特別療養環境室に入院した場合でも、差額ベッド代を請求できないケースがあります。

差額ベッド代の支払いでのトラブルを避けるためには、差額ベッド代が請求できないケースについて調べ、同意書に記録するなどして証拠を残しておくことが大切です。

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